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GLOBAL MEDICO-QUIRURGICA

¿Qué es la Punción Seca?

¿Qué es la Punción Seca?

Empezar diciendo que es un tratamiento médico considerado como una infiltración para el tratamiento del Síndrome Piramidal utilizando una aguja con punta aguda (como la aguja de acupuntura tradicional).

Se denomina Punción Seca puesto que no se introduce medicación en el punto donde se produce el dolor o a distancia del lugar de dolor (Punto Gatillo o Trigger Point).

Existe 2 técnicas que son las más utilizadas:

  • Punción Seca con técnica de inserción múltiple (Travell y Simons)
  • Punción Seca modificada con movimiento rápido de la aguja (Dr. Hong)

Existen diversas indicaciones para el uso de una u otra técnica y principalmente depende de la práctica o experiencia clínica del médico, pero ambas son válidas aunque la primera es más indicada para procesos más crónicos o degenerativos.

Lo que se busca es con la aguja inhibir el dolor hiperestimulandolo e interrumpiendo el circulo del Punto Gatillo.

La PS actua en el músculo y el motivo por el cual debe ser realizada por un médico es básicamente por los conocimientos médicos, anatómicos y para evitar las posibles complicaciones en su realización (como por ejemplo la punción de la pleura pulmonar en la punción de la espalda, un vasovagal o mareo del paciente).

Para poder entender el mecanismo de acción debemos empezar explicando que es el Dolor Miofascial.

Es una disfunción neuromuscular con tendencia a la cronicidad asociado a un Punto Gatillo o Trigger Point y con predilección por cuello y espalda.

Las Causas más frecuentes son:

  • Inflamación
  • Traumatismos agudos
  • Traumatismos de repetición
  • Exposición al frio
  • Factores estresantes musculares

El mecanismo es el siguiente:

La Fascia pierde su elasticidad; la Fascia y el músculo se acortan y duelen y generan una Banda Tensa en cuyo interior alberga un punto hiperirritable (Punto Gatillo).

El Tratamiento de un Síndrome Miofascial es inicialmente con Fisioterapia y Medicación y en un segundo paso la Infiltración de los Puntos Gatillo.

Dentro de la Infiltración de los Puntos Gatillo existen 3 tipos:

  • Punción Seca
  • Infiltración  con Anestésico Local con/sin Corticoides
  • Infiltracion con Toxina Botulínica

Antes de iniciar la Punción es importante confirmar si la lesión subyaciente causante del dolor ha sido eliminada y que se ha tratado con otras terapias no invasivas.

La exploración fisica específica es básica para determinar el punto de la punción y el numero de punciones necesarias (si no se realiza la Punción Seca en todos los puntos gatillos implicados en el dolor, puede que no se logre eliminar o que no tenga sentido la punción realizada).

Al finalizar la técnica las recomendaciones son evitar todo tipo de masajes o deporte los primeros dias, asi como la toma de un antiinflamatorio las primeras 24-48h debido a que en un inicio el dolor puede ser mayor, no notandose la mejoria en algunos pacientes incluso hasta los 5-10 días posteriores.

Dr. Miguel Salmerón

Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

 

Unidad de Aparato Locomotor
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¿Qué es la Rehabilitación Intervencionista?

¿Qué es la Rehabilitación Intervencionista?

El papel del Médico Rehabilitador ha sido siempre dinámico por lo que ha ido incorporando la mayoría de avances en técnicas mínimamente invasivas y utilización de nuevos fármacos en el campo del intervencionismo.

Podemos resumir en que la REHABILITACIÓN INTEVENCIONISTA es la actividad clínica basada en técnicas mínimamente invasivas cuyo objetivo es aliviar el dolor y restituir las capacidades de los pacientes que sufren restricción funcional y alteración de su calidad de vida.

Con el tiempo y desarrollo de muchas de estas técnicas se fue ampliando el grado de complejidad llegando, con el uso del ecógrafo, a ser cada vez más especificas, seguras y con mejores resultados. Un ejemplo es que al ser tan especifica se puede verificar que la técnica se este realizando correctamente y aplicar una alternativa terapeutica en caso de no ser efectiva.

Las técnicas incluyen todos aquellos métodos diagnósticos y terapéuticos, mínimamente invasivos, aplicables básicamente al Abordaje del Dolor, la Patología Musculoesquelética y Neurológica.

Con el intervencionismo se gana en reducción del tiempo de recuperación, minimización de efectos adversos o complicaciones y se da una alternativa no quirúrgica al paciente como paso previo a intentar evitar o retrasar en el tiempo una posible cirugía.

Una frase muy interesante de un Médico Rehabilitador que puede describir de forma sencilla este concepto es : "La Rehabilitación Intervencionista es el eslabón entre la Rehabilitación convencional y la Cirugía".

Aclarar que estos avances en intervencionismo no excluyen a la fisioterapia, siendo la labor del Fisioterapeuta muchas veces clave en el éxito de algún procedimiento. La ayuda del intervencionismo a la fisioterapia ha logrado que los periodos de recuperacion de muchas patologias de reduzca considerablemente.

Se dice que "el éxito de una buena cirugía es su buena indicación", pues en el caso de las técnicas de la Rehabilitación Intervencionista, el éxito está en el correcto diagnóstico y la buena indicación, además de una correcta aplicación de la técnica.

Dr. Miguel Salmerón

Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

 


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Artroscopia de Hombro

Artroscopia de Hombro

La articulación del hombro es una compleja articulación, con movimientos en amplios rangos del espacio y que utilizamos en prácticamente todos los movimientos de la vida diaria, laboral y deportiva, y por tanto, es una fuente habitual de dolencias que nos van a condicionar dichos aspectos cotidianos.

Los procesos habituales que nos encontramos son roturas tendinosas parciales o totales (manguito rotador), lesiones por compresión o roce a nivel de la articulación de la clavícula y en el espacio subacromial (el “techo” del hombro), y los problemas de estabilidad del hombro tras episodios de luxación de la articulación.

Estos problemas pueden ocurrir de forma aguda tras un traumatismo o de forma crónica por sobreesfuerzos repetidos que degeneran las diferentes estructuras y provocan dolor y limitación intensas.

Dentro de las técnicas quirúrgicas que más han evolucionado los últimos años en el ámbito de la Traumatología y Cirugía Ortopédica, encontramos la cirugía artroscópica del hombro, lo que ha llevado a que desde hace años ya no se tenga que abrir la articulación (artrotomía) para operar estas lesiones, lo que llevaba a provocar más dolor y una recuperación más lenta y menos completa.

La Cirugía Artroscópica, igual que podemos emplearla en rodilla, tobillo, muñeca y mano, utiliza una pequeña cámara insertada en la articulación por lo que llamamos “portales”, que precisan sólo incisiones de pocos milímetros de tamaño.

A través de dichos portales llevamos a cabo suturas, inserción de anclajes, resección de los huesos que presentan un roce doloroso (descompresión), eliminación de cuerpos libres o de la bolsa subacromial (bursectomía), y también reconstrucción de los ligamentos dañados en los episodios de luxación repetida de hombro.

Toda la cirugía se lleva a cabo sin abrir el hombro y controlando el proceso a través de una pantalla con imagen digital y realizando fotografías para control posterior.

Lo que buscamos es la reparación de todas las estructuras dañadas de forma rápida para permitir una actividad deportiva o laboral sin restricciones, y los resultados son excelentes.

La tecnología avanza para darte la mejor solución y la ponemos a tu alcance, tú decides.

Dr. Marco Palomar

Unidad de Cirugía Artroscópica

HOSPITAL 9 DE OCTUBRE

Calle Valle de la Ballestere 59. 46015. Valencia

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Tratamiento del Síndrome del Piramidal o Piriforme

Tratamiento del Síndrome del Piramidal o Piriforme

El SÍNDROME DEL PIRAMIDAL O PIRIFORME es una condición en la cual el músculo piramidal sufre una contractura o espasmo, e irrita el nervio ciático que pasa por debajo. Esto causa dolor en la región glútea y puede incluso dar lugar a dolor referido en la parte posterior y distal del muslo. Los pacientes se quejan a menudo de dolor profundo de la cadera a las nalgas.

El piramidal es un músculo pequeño situado profundamente dentro de la región de la cadera y de la región glútea.

El síndrome del Piramidal es CAUSADO predominante por un acortamiento o una contractura del músculo piramidal, y mientras que muchas causas pueden contribuir a esto, todas pueden ser categorizadas en tres grupos principales: Sobrecarga (o errores del entrenamiento), insuficiencias biomecánicas o traumatismos.

SOBRECARGA (o errores del entrenamiento): El síndrome de Piramidal se asocia comúnmente a los deportes que requieren mucha carrera, cambios de dirección o actividades con soporte de peso. Sin embargo, el síndrome del piramidal no sólo se da en atletas. De hecho, una proporción grande de casos divulgados ocurre en la gente que lleva una forma de vida sedentaria.

El síndrome del piriforme sigue siendo un tema controvertido, ya que en la mayoría de los casos el DIAGNÓSTICO es clínico, y no existen pruebas de confirmación y de apoyo a los hallazgos clínicos.

El síndrome piriforme a menudo no se reconoce como una causa de dolor lumbar bajo y se le relaciona más como ciática. Este síndrome clínico se debe a una compresión del nervio ciático por el músculo piriforme, que es idéntico en la presentación clínica de dolor lumbar asociado con radiculopatía L5-S1 debido a patología discal y/o artropatía facetaria de las últimas lumbares con estrechamiento foraminal. No con poca frecuencia, los pacientes demuestran, ambas entidades clínicas de manera simultánea. Este dilema diagnóstico pone de relieve la necesidad de que los pacientes con dolor lumbar y dolor radicular asociado deban someterse a una completa historia y un examen físico.

Muchos de los casos refractarios de las bursitis trocantéreas se ha observado que tienen un síndrome piriforme subyacente oculto. Si un paciente con bursitis trocantérea y el síndrome del piriforme son tratados inadecuadamente, ambas lesiones seguirán siendo resistentes a tratamiento médico.

El dolor es el SÍNTOMA más común y más obvio asociado a síndrome del piramidal. Lo más frecuente es que se trate de un dolor profundo en la región de la cadera y de las nalgas, pero en ocasiones se puede irradiar hacia la parte posterior del muslo hasta la rodilla, incluso aunque menos frecuente también hasta la pierna y el pie, confundiéndose con una hernia discal lumbar. Los trastornos sensitivos y motores  son raros. Puede haber sensación de hormigueo y entumecimiento en la pierna. El sentarse puede resultar dificultoso.  Generalmente, a la gente con síndrome del piriforme no le apetece sentarse. Cuando se sientan tienden a hacerlo con la nalga contralateral y con la nalga enferma inclinada hacia arriba. El dolor también se agrava al ponerse en cuclillas.

Los regímenes de TRATAMIENTO son controvertidos y existen numerosas estrategias de tratamiento para los pacientes con este problema.

Junto a la terapia física se puede añadir analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.

Si aún persiste la sintomatología puede iniciarse el tratamiento con INFILTRACIONES.

La inyección de un anestésico local como la lidocaina puede hacer desaparecer el dolor y sirve con test para confirmar que el problema está localizado en el músculo piriforme.

La infiltración con cortisona mezclada con la medicación anestésica también se ha usado para el tratamiento de este síndrome.

Otra técnica es la inyección de Toxina Botulínica en el músculo piramidal contracturado. La toxina hace que el músculo se relaje, y deje de ejercer presión sobre del nervio ciático. El efecto de la inyección de Toxina Botulínica no es permanente; solo dura generalmente algunos meses. Mientras tanto, sin embargo, se espera que un programa de estiramientos pueda solucionar el problema.

Para que la infiltración sea eficaz, se debe localizar el músculo piriforme manualmente si es preciso ayudado por un tacto rectal. El músculo piriforme se inyecta usando una aguja espinal. Se debe tener cuidado para evitar la inyección directa del nervio ciático. La ayuda de fluoroscopia o ultrasonidos puede mejorar significativamente la eficacia de la inyección del músculo piriforme, ya que este músculo profundo no puede ser directamente visualizado de otro modo.

Recordar que estamos a vuestra disposición para cualquier duda sobre este tratamiento y la valoración de su caso.

Dr. Miguel Salmerón

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Infiltración de“PUNTOS GATILLO” ó “TRIGGER POINTS”

Infiltración de“PUNTOS GATILLO” ó “TRIGGER POINTS”

El Dolor Miofascial es una causa frecuente de consulta por parte de los pacientes que no siempre es diagnosticada. Se dice que aproximadamente es el 30% de la consulta de aparato locomotor  y tiene mayor incidencia en mujeres.

La Raquialgia Miofascial (ya sea cervical, dorsal o lumbar) es un síndrome doloroso mal localizado, caracterizado por puntos gatillo e irradiación del dolor a la digitopresión profunda. Su localización más frecuente es en los músculos trapecio, supraespinoso, deltoides, elevador de la escapula, esplenios, romboides, escalenos, etc.

Un PUNTO GATILLO  es la sobrecarga de un músculo que no completa el ciclo de contracción-relajación y causa dolor a la digitopresión. Son causados por trauma, estrés o alteraciones posturales.

El TRATAMIENTO inicial siempre debe basarse en la rehabilitación por parte de un fisioterapeuta acompañado de tratamiento farmacológico, tener en cuenta que hasta no conseguir desaparecer la hiperalgesia y la contractura muscular no se puede ascender a la siguiente escala terapéutica.

Una vez se ha localizado el dolor y ya no existe una gran contractura muscular ni gran dolor, es cuando se realiza una minuciosa exploración por parte de un Médico Rehabilitador en busca de los Puntos Gatillo que se deben infiltrar buscando romper el anillo fibroso dentro del espasmo.

El TRATAMIENTO INVASIVO de los Punto Gatillo tiene el objetivo de inactivarlos mediante diversas técnicas, siendo las más comunes: PUNCIÓN SECA, INFILTRACION DE ANESTESICO LOCAL con o sin CORTICOIDE y TOXINA BOTULÍNICA. Siendo la elección de la técnica variable dependiendo del criterio médico y la exploración física.

La infiltración bien realizada puede inactivar completamente un PG de forma inmediata, lo cual resulta alentador tanto para el clínico como para el paciente. La identificación y la infiltración de los PG clave pueden producir resultados impresionantes. El éxito depende enormemente de la precisión del médico para dar en el blanco. Esta precisión depende a su vez de la exactitud con la que se localizó el PG y de la habilidad o experiencia del médico.

La TÉCNICA consiste en:

-          Exploración minuciosa del paciente

-          Elección de la técnica a utilizar

-          El paciente debe encontrarse acostado para evitar el síncope psicógeno y la caída al suelo (salvo en pacientes que ya han sido infiltrados, estén relajados y toleren muy bien estar sentados)

-          Infiltración, que puede repetirse de 1 a 3 veces dependiendo de la respuesta y la severidad; con un lapso de 1 a 2 semanas entre infiltración (La Toxina Botulinica se espacia de 3 a 6 meses)

Las principales CONTRAINDICACIONES son:

-          Pacientes en tratamiento anticoagulante

-          Pacientes antiagregados

-          Pacientes con un miedo incontrolable a las agujas

Estamos a vuestra disposición para cualquier duda sobre este tratamiento y la valoración de su caso.

 

Dr.Miguel Salmerón

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SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL

SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL

El Síndrome de Dolor Miofascial (S.D.M.), asociado a puntos gatillo es, en realidad, una disfunción neuromuscular con tendencia a la cronicidad, es un cuadro clínico frecuente que cada vez se diagnostica más, porque se conoce mejor, y se trata más eficazmente. Puede afectar a cualquier músculo, pero tiene predilección por los que se encuentran en cuello y cintura escapular.

Se sabe que cualquier inflamación, traumatismo agudo, traumatismos de repetición, exposición al frío y otros factores estresantes musculares pueden desencadenar mecanismos patogénicos, los cuales dan origen a que la fascia, el músculo que contiene y en ocasiones otros tejidos conjuntivos flexibles y elásticos vecinos, pierdan su elasticidad. Con ello la fascia y el músculo se acortan y duelen, generando en una zona del mismo, una banda tensa en cuyo interior alberga un punto hiperirritable, el llamado "Punto Gatillo" (P.G.) o Trigger Point”.

Si la tensión inicial, generadora de: el acortamiento, el dolor y el espasmo, no se trata, y no se liberan (liberación miofascial) la fascia y los músculos portadores del P.G. activo, el cuadro se cronifica y el dolor referido es más insoportable, dando lugar a otros P.G. secundarios y satélites, que cada vez complican más el cuadro. Por otra parte, como consecuencia de la cronificación, el músculo se acorta más, se hace menos elástico, está más limitado y débil, duele más, generando una gran tensión local y regional, que es difícil de tratar.

Algunos autores han encontrado que se pueden encontrar P.G. (latentes) hasta en el 50% de la población sana adulta joven. A medida que aumenta la edad y disminuye la actividad física los P.G. latentes son más frecuentes. Tiene una mayor frecuencia entre los 30 y los 50 años, y en mujeres más que en hombres.

Es más frecuente en pacientes que realizan tareas que involucran de manera repetitiva los músculos del cuello, cintura escapular y miembros superiores y que además, por las características de su trabajo, deben adoptar posturas incorrectas, antifisiológicas y antifuncionales, para desarrollar más adecuadamente sus actividades laborales habituales: mecanógrafas, operadores de ordenador, estudiantes, deportistas, relojeros, modistas, etc.

El TRATAMIENTO del Dolor Miofascial podríamos dividirlo por etapas, dependiendo de algunos factores como el tiempo o la intensidad del dolor. Se ha comprobado que inicialmente el tratamiento debe ser la REHABILITACIÓN, aunque quizá sea la fisioterapia  la parte más crítica y difícil del tratamiento al centrarse sobre estructuras con movilidad dolorosa, por lo que deberemos iniciar una pauta de tratamiento farmacológico para facilitar su realización. La rehabilitación debe ser continua y el paciente deberá de realizar una tabla de ejercicios en su domicilio para garantizar el éxito.

Si con todo esto no obtenemos mejoría, tendremos que pasar a la realización de técnicas invasivas tales como la INFILTRACIÓN DE LOS PUNTOS GATILLO. La práctica de infiltraciones en zonas rebeldes recomendadas por el médico rehabilitador junto a ejercicios de estiramiento suelen dar muy buenos resultados, aunque desgraciadamente suele ser muy difícil la coordinación entre fisioterapeutas y los médicos rehabilitadores lo que genera una limitación en el tratamiento.

Existen diversas técnicas para la realización de las infiltraciones de los puntos gatillo, entre los que destacan, desde la punción seca (no fármaco), hasta la inyección de diversos anestésicos locales y toxina botulínica en los casos más rebeldes.

Como conclusión diremos que el Dolor Miofascial requiere un tratamiento multidisciplinar y un examen físico cuidadoso realizado por personal especializado.

Dr.Miguel Salmerón

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CLAVES EN EL TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES PLAQUETARIOS

CLAVES EN EL TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES PLAQUETARIOS

Como muchos sabeis nos hemos reunido este fin de semana en Valencia en el 1º Congreso sobre Factores de Crecimiento Plaquetario que se ha organizado, un congreso multidisciplinar, enriquecedor realmente, en el que hemos comentado los usos, aplicación y efectos del tratamiento con plasma autologo concentrado en factores de crecimiento derivado de las plaquetas (PRP), en especialidades tan variadas como la cirugía ortopédica, la traumatología, implantología oral y ortodoncia, medicina estética, rehabilitación intervencionista, etc.

Este es un campo sobre el que hay que dejar claras unas cuantas directrices que debemos respetar todos si queremos ofrecer un tratamiento eficaz y fiable para los pacientes, os expongo a modo de conclusiones un decálogo que proponemos desde Clíncia Global que podríamos poner en nuestro despacho siempre que queramos aplicar o recibir un tratamiento invasivo de este tipo:

1.- Aplicamos factores de crecimiento derivados de las plaquetas, que son sustancias proteicas señalizadoras, es decir, orientan a nuestro organismo para que cure por si mismo regenerando tejidos dañados, no actua instantaneamente pero tiene efectos duraderos.

2.- Como es un producto obtenido de la propia sangre del paciente, preparado al momento y administrado en pocos minutos, está libre de efectos adversos y el riesgo de complicaciones es mínimo

3.- Por lo dicho anteriormente debe prepararse en ambiente estéril, en una clínica acreditada, por médicos especialistas, y con un sistema de manipulación de circuito cerrado, aséptico, y aprobado por Sanidad. No debeis dejaros tratar por quienes no cumplan estas condiciones.

4.- Todas las patologías para las que se aplica han superado los ensayos clínicos necesarios y demostrado su eficacia de forma significativa, no estamos hablando de modas o tratamientos experimentales, está demostrado su efecto a nivel tisular

5.- El efecto de los Factores de Crecimiento a nivel celular incluye en aumento del crecimiento de las células, la especialización celular hacia los tipos que nos interesan, la estimulación del riego sanguineo local y el fortalecimiento de la matriz de colágeno donde se asienta ese tejido

6.- En casos de lesiones de gravedad moderada o severa siempre obtendremos mejores resultados con una aplicación tras un tratamiento quirúrgico de preparación de la articulación o los tendones o músculos, aunque en casos de imposibilidad quirúrgica también podemos obtener resultados beneficiosos.

7.- Para lesiones no complejas el tratamiento no precisa actuación quirúrgica para optimizar la curación, por ejemplo podemos devolver a un deportista al entrenamiento a las pocas semanas de una rotura muscular no severa o eliminar tendinosis sin necesidad de intervenciones quirúrgicas.

8.- Lo utilizamos en Traumatología y Cirugía Ortopédica y Deportiva y en Rehabilitación Intervencionista para tratar lesiones tendinosas, musculares, de cartílago, ligamentosas, fracturas con retrasos de consolidación, defectos de hueso en prótesis articulares, úlceras cutáneas y tendinosis crónicas.

9.- En el ámbito de la Medicina Estética (ya lo comentará en profundidad la Dra. Matheus en otro artículo) se emplea de la misma manera que el ácido hialurónico o la mesoterapia, pero al ser un producto derivado de nuestra propia sangre que estimula la regeneración, se basa en la reestructuración y rejuvenecimiento de nuestras propias células y matriz de colágeno, sin necesidad de inyectar sustancias ajenas al organismo. Y en Odontología, el Dr. Gomez nos comentará los beneficios en Implantología Oral y corrección de defectos tisulares al aplicar mallas de fibrina con factores plaquetarios, que aceleran y mejoran la fijación de los implantes dentales al hueso.

10.- Por último, recordar de nuevo, la necesidad de recibir este tratamiento de la forma correcta, lo más importante es una obtención protocolizada y esteril, con una concentración adecuada del plasma, activado de forma fiable, con equipos homologados (no sirve cualquier material o en cualquier lugar) y siempre realizados por Especialistas en la patología que nos van a tratar, ya que es de gran importancia lo que llamamos INDICACIÓN CORRECTA, es decir, no basta con aplicar un tratamiento, sino hacerlo en el lugar adecuado, en el momento correcto y para conseguir unos efectos concretos en el tejido a tratar. El PRP no sirve siempre, ni para todo, ni para todos, el éxito viene dado por una buena selección de la patología y del paciente.

Estamos a vuestra disposición para cualquier duda

Como siempre, muchas gracias por su atención y confianza

Dr. Marco Palomar


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ADELGAZAMIENTO CON MÉTODO PRONOKAL

ADELGAZAMIENTO CON MÉTODO PRONOKAL

Sobre los múltiples métodos de adelgazamiento que existen, hay 2 conceptos que están bien claros y todos debemos tener en cuenta, primero, que NO EXISTEN LAS DIETAS MILAGRO, y segundo, todo plan de adelgazamiento debe llevar emparejado UN ESTRICTO CONTROL MÉDICO.

Bajo estas 2 premisas nació en España el Método PronoKal®. En comparación con muchos otros métodos  no farmacológicos para el control del peso, tiene una sólida base científica ya que toma su inspiración del protocolo de Blackburn, y en los más de 20 años de aplicación de la dieta proteinada a más de 30 millones de pacientes de todo el mundo, y en el cual, la Dra. Elisa Matheus, miembro del seleccionado grupo de médicos habilitados para pautar el Método PronoKal® en Valencia, y Coordinadora de la Unidad de Medicina Estética de Clínicas Global, confía plenamente y del que ha demostrado resultados fiables y duraderos y lo más importante, con un gran control de los efectos secundarios y resultados analíticos que cualquier terapia de pérdida importante de peso precisa.

Además, recientemente ha quedado demostrado el resultado del Método en el primer estudio hospitalario en España, aleatorio, abierto, y con grupo control, concretamente en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, en su Unidad de Endocrinología, en el que se objetivó en el grupo tratado con Método PronoKal® frente al grupo de dieta hipocalórica convencional, una mayor pérdida de peso, mayor reducción de volumen corporal y menor pérdida de masa muscular.

El método está basado en 3 pilares, que nos indican las etapas del tratamiento, primero una Etapa de Adelgazamiento, en la que se pierde el 80% del peso que nos hemos marcado como objetivo de la dieta, luego una Etapa de Reeducación Alimentaria, en la que enseñamos a nuestro organismo y a nosotros mismos, cómo se puede llevar una alimentación equilibrada y sana, y la tercera y última etapa, la Etapa de Mantenimiento, en la que se consigue mantener el peso a largo plazo.

Desde el inicio, y hasta dos años después de finalizar el tratamiento, el paciente recibe el apoyo y asesoramiento del equipo de profesionales de la Dra. Matheus.

De esta forma, el paciente va adquiriendo nuevos hábitos y actitudes beneficiosas que lograrán el mantenimiento del peso a largo plazo y de forma saludable, es en esta parte en la que recae el éxito del Método PronoKal® que consigue un cambio permanente del estilo de vida de los pacientes.

También aprovechamos para recordaros desde aquí, que sólo un médico puede evaluar de manera detallada la situación del paciente, después de una anamnesis completa (reconocimiento) y de adecuar la dieta al peso, edad, sexo, enfermedades asociadas, entorno social y laboral, y gustos del paciente, así como de la actividad física que realiza.

Saludos y Feliz 2011 a todos

¿Qué es la Osteopatía?

¿Qué es la Osteopatía?

La osteopatía es una terapia natural manual. Terapia holistica e integral. Es un arte cuyo objetivo es reequilibrar los distintos sistemas del cuerpo humano, la normalización de los fluidos y de las diversas estructuras (articulaciones, músculos, órganos…) del cuerpo y la mente.

El objetivo de la osteopatía es armonizar al individuo, teniendo presente que toda alteración de la estructura corporal repercute sobre la función de dichas estructuras, dando lugar a síntomas (dolor, falta de movimiento, estrés, cansancio…).

¿Cómo es una sesión de osteopatía?

La sesión de osteopatía es siempre individual, en la que se establece un dialogo entre las manos del terapeuta y los tejidos del paciente. Consta de un primer tiempo evaluativo y un segundo tiempo terapéutico. En la primer parte el terapeuta se interesara por el estado de salud general y realizara una serie de test y palpaciones manuales para identificar las estructuras que han sufrido perdida de movimiento o estrés mecánico. Una vez identificadas dichas estructuras se aplicaran las técnicas manuales pertinentes para normalizar la función y eliminar los síntomas del paciente.

¿Qué técnicas aplica la osteopatía?

El tratamiento osteopático consiste en tratar las disfunciones, la hipermovilidad o hipomovilidad que se puedan encontrar en la columna vertebral, las articulaciones, el sistema nervioso, el sistema muscular, las visceras, el craneo. Busca recuperar el equilibrio corporal perdido, reactivando sus mecanismos de autocuración con diversas técnicas terapéuticas: manipulaciones articulares, técnicas de energía muscular, de movilización, de streching, HVLT, funcionales, entre muchas otras. El tratamiento depende de una evaluación corporal completa, del tipo de lesión y del paciente. Ningún tratamiento es igual a otro y se debe seguir siempre un enfoque personal único.

Las técnicas de elección varían en función de las características del paciente (edad, sexo, enfermedades asociadas…) y la naturaleza de la lesión (estructural, visceral, craneal, miofascial…). La batería de técnicas incluye manipulaciones de alta velocidad, movilizaciones lentas, técnicas de tejidos blandos, técnicas miofasciales, etc.

La aplicación de las técnicas se hará respetando el límite del dolor del paciente.

Las sesiones de osteopatía son un impulso para nuestro cuerpo en el sentido de la curación y seguido de un tiempo de descanso (una semana mínimo) para que el paciente se adapte y participe en el proceso de curación, sin sobre estimular los tejidos en disfunción.

¿En qué te puede ayudar la Osteopatía?

La osteopatía te puede ayudar a resolver todo tipo de trastornos llamados "funcionales". Es decir cuando a pesar de no encontrar ninguna alteración física en un órgano, éste no funciona bien y provoca malestar físico, emocional o energético.

En nuestro campo, el Sistema Músculo-esquelético, nos es útil en patologías como la escoliosis, lumbalgias, poliartritis, hernias discales, artrosis, fracturas, esguinces, tendinitis, etc.

Esperamos haber despejados muchas dudas y preguntas sobre esta terapia que es una herramienta más que utilizamos en la curación de nuestros pacientes.

 

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SCULPTRA. Sorprende con un LIFTING SIN CIRUGÍA

SCULPTRA. Sorprende con un LIFTING SIN CIRUGÍA

   Queridas amigas, actualmente, nos encontramos en una búsqueda constante de la belleza y el perfeccionamiento físico. Pero teniendo en cuenta que podemos ser bellas y naturales al mismo tiempo, aplicamos productos que atenúen las arrugas mejorando nuestra piel, sin dejar de ser nosotras mismas. Para estas circunstancias, uno de los mejores productos del mercado es Sculptra.

   Sculptra es un implante constituido por ácido poliláctico, altamente biocompatible y biodegradable, desprovisto de proteínas animales.

   Está indicado para la corrección de los signos de envejecimiento facial y de otras áreas corporales, sin recurrir a la cirugía plástica. Se utiliza para conseguir, mediante un aumento de volumen y un retensado de la zona tratada, un remodelado del contorno de la cara y la corrección de surcos y arrugas superficiales, así como corregir cicatrices o mejorar la apariencia de la zona del mentón, mejillas o pómulos. Por otro lado, se utiliza para el remodelado y reafirmación del cuello y  escote.

 Sculptra se implanta mediante inyecciones intradérmicas profundas con aguja fina, que producen ligeras molestias transitorias. Tras la inyección, Sculptra induce la producción de nuevo colágeno por parte de la propia dermis del paciente, de forma que se produce una mejoría progresiva de los signos de envejecimiento, sin que en la piel permanezcan restos de ninguna sustancia extraña. Son necesarias varias sesiones de tratamiento, cada una de ellas con un intervalo de 4 a 6 semanas, para obtener la mejoría estética deseada, aunque podríamos empezar a ver efectos antes de la segunda sesión.

 La cantidad de producto a utilizar en cada sesión varía para cada caso individual. El número de sesiones requeridas para obtener el resultado estético deseado es también variable, y será estimado en cada caso concreto por el médico. Una vez finalizado el tratamiento, pueden ser necesarias sesiones adicionales para mantener la mejoría obtenida, generalmente cada 18-24 meses.

 Y esta primavera, además, para redondear el efecto del Sculptra, te obsequiamos con un tratamiento de 1 zona de botox al acabar tu terapia de lifting no quirúrgico.

Consultanos en Clínica Global para recomendarte el tratamiento que más te convenga.

hasta pronto amigas

 

Dra. Elisa Matheus

Unidad de Medicina Estética y Antienvejecimiento

Clínica Global Valencia

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Comentarios sobre ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO

Comentarios sobre ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO

Buenos días, hoy os comentaré algunos aspectos que para mi son importantes de cara a enfrentarnos a una rotura de ligamento cruzado anterior. Como sabeis se trata del estabilizador interno fundamental de la rodilla, y sin él, notaremos sensación de inestabilidad (como si nos fallara la rodilla), y en ocasiones dolor o inflamación, además de que a medio plazo acaba provocando lesiones de los meniscos o el cartílago articular.

La práctica deportiva intensa en deportes exigentes como el futbol, patinaje de competición, baloncesto, voleibol, etc, de los que provienen nuestros pacientes, llevan con frecuencia a la rotura del ligamento cruzado anterior, que debemos reparar para devolver al nivel de competición previo al deportista (o al trabajador de esfuerzo, que también tiene muchos requerimientos).

Podemos y debemos adaptar el calendario de reparación y recuperación a las necesidades del deportista (como nosotros decimos siempre a nuestros pacientes, no les operamos para que se queden en el sillón, sino para que salgan a competir).

Dentro de las múltiples técnicas de reparación y fijación del ligamento cruzado anterior, la más aceptada hoy en día es la reparación con un injerto de tendones del propio paciente (isquiotibiales), fija con material reabsorbible y preferentemente transversal al injerto en el femur (esto da más seguridad a la reconstrucción) y por supuesto, con técnica artroscópica.

Dependiendo del tipo de deporte y las lesiones asociadas modificamos el proceso de recuperación, que en casi todos los casos lleva a abandonar rodilleras de estabilización y muletas a las 4-5 semanas de la cirugía, aunque durante el que yo llamo "periodo de aburrimiento", entre la semana 6 y la 14 postoperatoria, el paciente se suele impacientar porque no permitimos la carrera hasta la correcta unión del injerto al hueso.

En condiciones normales, se incorporan a actividades deportivas de contacto sobre el 5º mes, aunque realizan actividades deportivas de musculación desde la nombrada 6º semana.

Cada caso es individualizado, pero en lineas generales este es el patrón que seguimos en vuestra recuperación, espero os haya servido de ayuda

 

hasta pronto

 

Unidad de Aparato Locomotor

CLINICA GLOBAL VALENCIA

FELIZ NAVIDAD Y PRÓSPERO 2011

Queridos amigos, desde Clínica Global y su Unidad de Aparato Locomotor os deseamos que paseis unas Felices Fiestas y que tengais un 2011 lleno de alegrías, amistad, salud, amor y prosperidad

FACTORES DE CRECIENTO PLAQUETARIO Y ARTROSCOPIA

FACTORES DE CRECIENTO PLAQUETARIO Y ARTROSCOPIA

En la Cirugía Ortopédica debemos resolver problemas de las articulaciones dañadas por la práctica laboral o deportiva o tras accidentes, y no sólo cuando tratamos a deportistas de élite debes devolverlos a la actividad lo antes posible, las personas corrientes, con su trabajo, su familia y sus aficiones, también debemos reincorporarlos lo antes posible a su vida cotidiana.

Gracias a los avances técnicas de nuestros días podemos realizar intervenciones quirúrgicas a nivel articular (hombro, rodilla, tobillo, muñeca…) sin necesidad de abrir dichas articulaciones optimizando de esta manera los resultados y acelerando la recuperación.

Solamente guiados por una cámara y utilizando material de pequeño tamaño y guías especialmente diseñadas así como materiales cada vez más modernos (como los reabsorbibles), realizamos reparaciones de ligamentos, cartílago articular, meniscos y tendones del hombro e incluso podemos acceder a articulaciones con artrosis para retrasar el proceso degenerativo y por tanto los síntomas y la necesidad de cirugías agresivas y más incapacitantes.

 

Pero todo esto que parecía ciencia ficción y hoy es una realidad, todavía ha dado un salto mayor gracias a los tratamientos que estimulan y aceleran el crecimiento y la cicatrización de los tejidos, el más utilizado de ellos, por sus buenos resultados demostrados y su práctica ausencia de efectos secundarios, es la aplicación de PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO PLAQUETARIOS, más conocido como PRGF.

 

Las plaquetas, se encargan de forma natural de devolver los tejidos dañados a un tejido lo más parecido posible al original, mediante un sistema de purificación podemos obtener una elevada concentración de estas plaquetas directamente de la sangre del paciente y aplicarla, ya sea en forma líquida o semisólida, a la zona lesionada, para mejorar el resultado final. Incluso podemos asociarlo a injerto de médula ósea del paciente en los casos de relleno de cavidades óseas.

 Nuestra Unidad de Cirugía Artroscópica y Traumatología del Deporte aplicamos este tratamiento básicamente de dos formas, asociado a  las intervenciones quirúrgicas, o bien, como sustituto de las mismas en los casos en que esto es factible.

Asociado a intervenciones quirúrgicas podemos emplearlo en:

- Reparaciones de roturas de manguito rotador (los tendones que inician el movimiento del hombro y que se rompen con frecuencia tras sobrecargas físicas continuadas)

- Reparaciones de ligamentos cruzados de rodilla

- Suturas y reimplante meniscal

- Ulceras de cartílago articular, de origen traumático o espontáneo, haya sido o no necesaria la fijación del fragmento con mini-clavos reabsorbibles

- Reparaciones de ligamento de muñeca (fibrocartílago triangular, roto con frecuencia tras esguinces severos de muñeca)

- Reparaciones de cartílago de astrágalo (hueso del tobillo afectado con frecuencia en esguince de tobillo de repetición)

- Preartrosis severa de rodilla, como complemento a la limpieza articular artroscópica

- Reparación de tendones flexores o extensores seccionados

Como tratamiento único, sin necesidad de intervención quirúrgica:

- Reparación rápida de desgarros musculares amplios

-  Tendinitis crónicas de hombro, codo, tobillo o rodilla

- Infiltraciones articulares en rodillas artrósicas, en casos no operables por patología general o en pacientes que no desean ser intervenidos

-   Fascitis plantar (dolor en el talón)

 

Para alcanzar el éxito en el tratamiento de un paciente debemos utilizar todas las armas a nuestro alcance, los avances tecnológicos, la pericia quirúrgica, la comprensión del proceso por parte del paciente y una comunicación fluida y cercana con él para lograr nuestro objetivo. Sólo uniendo todas las piezas conseguiremos entre todos devolver a aquél que lo necesita a una vida activa y sin limitaciones. Ese es nuestro deseo.

Artroscopia de muñeca y mano

Hoy os vamos a hablar sobre una técnica quirúrgica poco conocida, aunque habitual en nuestro Equipo, la Artroscopia de Muñeca y Mano, con ella podemos resolver problemas habituales de los pacientes que acuden por dolores muchas veces incapacitantes de muñeca y mano, asociados a esguinces o caidas de repetición sobre las manos, artrosis de muñeca o del pulgar, que dificultan incluso las actividades más sencillas de la vida diaria.

Se trata de insertar una minicámara de video por una pequeña incisión en el centro de la muñeca, y con otro pequeño abordaje, por el que podemos instrumentar con pequeños motores o suturas, reparar lesiones ligamentosas, eliminar tejidops inflamados y resecar los crecimientos de hueso que limitan la movilidad articular en los procesos de artrosis.

Para cualquier duda al respecto puedes contactar con nosotros y te daremos tu opinión en tu caso de forma personalizada

Saludos

 

Dr. Marco Palomar

Unidad de Cirugía Artroscópica

DESCUENTO en 2011 para FANS

DESCUENTO en 2011 para FANS

 

 

A modo de regalo de bienvenida, os avisamos de que entre todos aquellos que se hagan fans o nos añadan de alguna manera a su facebook o web, entraran en el sorteo de un descuento del 20% durante los primeros 3 meses de 2011 en los tratamientos de Estética que quieran hacerse.

 

Un 10% de todos los fans se llevaran el regalo!!! APROVECHA EL MOMENTO!!!

 

Los que no reciban el premio pueden consultar las ofertas permanentes para nuestros amigos cibernautas!

 

Equipo GlobalMQ

La importancia de la cobertura médica en Medicina Estética

 

Hoy en día pueden verse muchos centros en los que los tratamientos médicos son realizados por personal no sanitario, es una práctica no penada por la ley en muchos aspectos sobre todo referentes a la Medicina Estética pero que tienen gran importancia debido a las consecuencias que de ello se puede derivar para el paciente.

 

Incluso el ciudadano medio no conoce que para una depilación láser, un drenaje linfático, una cavitación, mesoterapias o tratamientos similares, debe haber una supervisión del médico responsable y titulado, y deben ser realizados o bien por ese equipo médico o como mínimo por personal de enfermería entrenado en Medicina Estética, ningún personal no sanitario está habilitado para realizar correctamente estas terapias agresivas puesto que no se pueden hacer frente a las complicaciones que puedan surgir y los efectos de dichos tratamientos no pueden optimizarse.

 

Por todo ello, desde aquí os recomendamos que independientemente de la Clínica a la que acudáis, elijáis siempre aquellos centros con personal médico debidamente titulado y con terapias realizadas por personal de enfermería.

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Nueva Clínica en Valencia

 

Os presentamos la CLINICA GLOBAL VALENCIA, Centro de Especialidades Médicas de reciente construccion, en la zona de Nou Campanar, junto al Hospital 9 de Octubre, en donde presta servicios nuestra Sociedad Médica y podréis encontrar, además de nuestros profesionales, multitud de otros servicios médicos, desde Pediatría y Odontología hasta Psicología. Ven a conocernos y consigue grandes descuentos.

 

Calle Miguel Navarro 4 Bajo. 963384824 - 672214400

(perpendicular a Av. Maestro Rodrigo)

 

GLOBAL MÉDICO-QUIRÚRGICA. Servicios

 

Buenos días, hoy os vamos a presentar las 2 principales divisiones médico-quirúrgicas que integran GMQ, la Unidad de Aparato Locomotor, y la Unidad de Medicina Estética y Antienvejecimiento.

Ambas tienen en común el buscar el bienestar y la salud del paciente, y que continuamente se producen avances que optimizan los resultados obtenidos con terapias tradicionales, normalmente más agresivas y menos efectivas que las más modernas.

 

Unidad de Aparato Locomotor

 

(Equipo del Dr. Marco Palomar, Cirujano Ortopédico de Hospital 9 de Octubre y Clínica Global Valencia)

 

-          Traumatología y Cirugía Ortopédica

-          Cirugía Artroscópica y Mini-invasiva articular

-          Cirugía Protésica Primaria y de Recambio

-          Cirugía Séptica y Tumoral del Aparato Locomotor

 

 (Equipo del Dr. Miguel Salmerón, Médico Rehabilitador)

    -     Medicina Física y Rehabilitación

    -     Terapia del Dolor

    -     Rehabilitación Intervencionista

Unidad de Medicina Estética y Antienvejecimiento

(Equipo de la Dra. Elisa Matheus, Clínica Global Valencia, Master en Medicina Estética por la Universidad de Valencia)

 

-          Remodelación Facial y Corporal

-          Lipocavitación Ultrasónica (liposucción no quirúrgica)

-          Fotodepilación Médica

-          Vistabel Botox

-          Rellenos Subdérmicos

-          Mesoterapia Facial y Corporal

-          Variados Programas de Adelgazamiento Personalizados

 

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